小视频：专家演示：耳石症手法复位是如何操作
小视频：如何区别耳石症
什么叫耳石症？耳石症是怎么引起的？
绝大多数人都不知道什么叫耳石症，晚上睡觉时一翻身就头晕，总认为是颈椎问题，其实不然。
医学上“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，那么，人的耳朵里怎么会有石头呢？耳石在人体中又起什么样的作用呢？科学研究证实，在人类进化过程中，内耳分化出两个囊，即球囊和椭圆囊，因其结构上有“耳石”故名为“耳石器”，主要功能在于感知重力及直线加速度的刺激，以保持人体在静动态下的姿势及运动平衡。耳石器内有感觉细胞的聚集区—囊斑，囊斑表面有一层耳石膜，耳石膜上粘附着许多碳酸钙样的结晶，即为耳石，这就像一块蛋糕上涂着奶油，奶油上又洒满了巧克力豆一样，那么这些奶油就如耳石膜，巧克力豆就像耳石。
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，也就有可能进入平素无耳石存在的半规管里面并沉伏下来，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”
引起耳石症的因素有哪些？骨迷路包囊发育因素
人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。
自身免疫因素及其他
Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与类风湿性关节炎等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。
遗传性因素
耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。
内分泌紊乱因素
本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。
耳石症的三个特殊性1、发病突然
症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3-10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。
2、眼震十分特殊
在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，作耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减
弱，当从卧位回至坐位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。
3、病程
可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮感。
耳石症的治疗
耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。
耳石症手法复位治疗后注意事项
1、复位治疗后至少静坐半小时。
由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会呕吐。另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域（半规管）。
2、复位治疗后三天内最好避免平卧。一周内避免美发及行牙科检查。
向左侧卧或者向右侧卧都可以，不要由坐立位直接向后平卧。这是因为平卧时已经复位的耳石有可能再次脱落而导致再发眩晕。美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置，容易导致耳石再次脱落。
3、复位治疗后采用荞麦皮枕头和硬板床。
荞麦皮枕头为天然材料对人体无明显不良反应，更为重要的我们睡眠时要不停地翻身，无论什么姿势，荞麦皮枕头都可以随头颈部外形的改变而改变，使我们的颈椎下面都得到支撑而不易落枕。硬板床可以让我们得到更充分的休息。而舒适有效的睡眠对于防止耳石脱落非常重要。
4、复位治疗后半月内避免剧烈运动。
尤其是低头、摇头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。由于还有可能再发眩晕，所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动。
5、复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒。
焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒都容易诱发耳石再次脱落。
6、复位后要定期复诊。
医生根据复查情况可以确定是否耳石已经完全复位。尤其那些仍有短暂头晕感觉的朋友更是应该尽早复诊，这种情况往往是还有少量的耳石碎屑藏在少见的地方，需要再次复位。
7、如果再次复发眩晕怎么办？
可以先服用敏使朗等药物控制症状，严重时可在附近医疗机构肌注止晕针，然后争取尽早复诊再次行耳石复位治疗。
8、老是头昏怎么办？
部分患者复位成功后旋转感消失，但会持续一段时间（3天-半月）的头昏不稳感觉，是前庭功能尚未完全康复所致，不必紧张，可继续服用敏使朗等药物，保证睡眠，适当走动，这样有助于前庭功能尽快康复。
9、复位后要长期服药吗？
敏使朗建议头晕完全消失后原剂量巩固半月。抗焦虑帮助睡眠的药物遵照医嘱要多用一段时间（数周-数月）。
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